Η αρθρίωση είναι μια χρόνια ασθένεια των αρθρώσεων στην οποία ο χόνδρος της άρθρωσης καταστρέφεται όλο και περισσότερο. Όταν καταστραφεί ο χόνδρος, προκύπτουν αλλαγές στο οστό που καλύπτει ο χόνδρος και στην κάψουλα των αρθρώσεων.
Τι σημαίνει η λέξη αρθρίωση και ποια είναι τα συνώνυμα σας;
Ο όρος αρθρέωση προέρχεται από την ελληνική λέξη "αρθρό" - την άρθρωση και το επίθημα "ozis" - μη φλεγμονώδη ασθένεια. Ωστόσο, αυτή η περιγραφή δεν είναι απολύτως ακριβής, καθώς υπάρχουν κάποιες φλεγμονώδεις αλλαγές στην περίπτωση της οστεοαρθρίτιδας στην άρθρωση. Στις χώρες της αγγλικής γλώσσας "η" αρθρέωση μας "στις περισσότερες περιπτώσεις αναφέρεται ως αρθρίτιδα (αρθρίτη), δηλαδή Η. Φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων (επίθημα ITIS), ενώ κανονικά αναφέρεται ως αρθρίτι
Στα σύγχρονα επιστημονικά άρθρα, ο όρος οστεοαρθρία βρίσκεται πιο συχνά (από τις ελληνικές λέξεις "οστεο" οστά "," αρθρό " - άρθρωση, δηλαδή μη -αναθεώρηση της ασθένειας της άρθρωσης και των οστών). Και στις χώρες που προκάλεσαν αγγλικά, η "" αρθρίνα Osose μας αναφέρεται επίσης στην οστεοαρθρίτιδα (Ostheoarthrithis). Η. Φλεγμονώδη ασθένεια της άρθρωσης και των οστών.
Συχνά ακούμε το ζήτημα των ασθενών: "Πρώτα απ 'όλα, η οστεοαρθρίτιδα διαγνώστηκε σε μένα και τώρα η αρθρέωση γράφει ήδη. Είναι πραγματικά τόσο κακό;" Στην πραγματικότητα, η αρθρίωση και η αρθρίτιδα είναι συνώνυμα και οι γιατροί τους μίλησαν για το ίδιο.
Όπως βρήκαμε ήδη με την αρθρίωση (οστεοαρνία) στην αρχή, ο χόνδρος καταστρέφεται όλο και περισσότερο και τα οστά περιλαμβάνονται σταδιακά στη διαδικασία. Στην περίπτωση της οστεοαρθρίτιδας στο οστό, εμφανίζεται πρώτα ένα τμήμα της σκλήρυνσης (συμπίεση), η οποία οφείλεται στην απώλεια ιδιοτήτων απορρόφησης κραδασμών. Στη συνέχεια, εμφανίζονται κατά μήκος των άκρων των οστών (Εξότωση), τα οποία συχνά ονομάζονται λανθασμένα "Αλάτι" - Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν άλατα αλάτων με συνηθισμένη οστεοαρθρίτιδα. Με μια άλλη πορεία της νόσου, το οστό αρχίζει να λυγίζει, να παραμορφώνεται, να σχηματίζεται κύστεις: συχνά η ασθένεια ονομάζεταιΑρθρίωση παραμόρφωσης (Οστεοαρθρωμένη). Στα παλιά ιατρικά βιβλία μπορείτε μερικές φορές να βρείτε την έκφραση "αρθρίτιδα παραμόρφωσης", αλλά τώρα δεν χρησιμοποιείται σχεδόν ποτέ.
Οι ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης της οστεοαρθρίτιδας θεωρήθηκαν άγνωστες για μεγάλο χρονικό διάστημα, οπότε υπάρχει ένα άλλο όνομα για αυτή την ασθένεια - Ιδιοπαθής οστεοαρθρίτιδα, δηλαδή η αρθρέωση που δημιουργήθηκε για άγνωστους λόγους ή αυθόρμητα. Φυσικά, οι επιστήμονες δεν θεωρούν πλέον ένα μυστικό και οι λόγοι για την ανάπτυξή τους είναι γνωστοί. Περισσότερα για τις αιτίες της οστεοαρθρίτιδας, της πρωτοβάθμιας και δευτερογενούς αρθρίνωσης κάτω.
Η οστεοαρθρίτιδα συχνά επηρεάζει τις αρθρώσεις που έχουν μέγιστα φορτία (ισχίο, γόνατο, άρθρωση αστραγάλου, αρθρώσεις χειρός). Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου ονομάζεται κοροξάρρωση (από τη λέξη "coxa" - hip), την άρθρωση του αστραγάλου - την κρουροστεοαρθρίτιδα ("cruuris" - κάτω πόδι), το γόνατο - γόνατο - crurosteoarthritis ("cruuris" - κάτω πόδι). Γονάρωση (Γόνατο "Gen"). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αρθρέωση επηρεάζει και τις δύο αρθρώσεις του γόνατος, ενώ ένας από τους αρθρώσεις μπορεί να καταστραφεί περισσότερο. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση της διμερούς γονιμάντες με μια κυρίαρχη βλάβη στους δεξιούς (ή αριστερά) ήχους της άρθρωσης του γόνατος.
Συχνά, όχι ένα, αλλά αρκετές αρθρώσεις επηρεάζονται από οστεοαρθρίτιδα έτσι ώστε να χρησιμοποιούν διαφορετικό όρο - ΠολυοσεοαρνίαΑυτό σημαίνει την ήττα των τριών ή περισσοτέρων αρθρώσεων (δύο συμμετρικές, για παράδειγμα και τα δύο γόνατα και άλλα). Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση συνήθως ακούγεται ως εξής: Πολυοστεοαρνία με κυρίαρχη βλάβη στις αρθρώσεις των γόνατος (ή ένα από αυτά).
Γιατί εμφανίζεται η αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος;
Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος είναι διαφορετική. Ανάλογα με τις αιτίες της εμφάνισης, η πρωτογενή και η δευτερογενής αρθρίωση διαφοροποιείται.
Πρωτογενή αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος
Ο αρθρικός χόνδρος καταστρέφεται και ενημερώνεται συνεχώς και οι διαδικασίες αυτές συνήθως αντισταθμίζονται. Η ηλικία επιβραδύνει την ενημέρωση του χόνδρου και η καταστροφή του χόνδρου, η οποία αναφέρεται ως η διαδικασία υποβάθμισης ή εκφυλισμού, αρχίζει να καθορίζει.
Η διαδικασία σύνθεσης και καταστροφής του χόνδρου είναι συνήθως ισορροπημένη. Όταν επικρατεί ο εκφυλισμός, αρχίζει η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο χόνδρος είναι εκφυλισμός, δηλαδή η ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας μετά από 45-50 χρόνια, αλλά μερικές φορές η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε 20 χρόνια. Ευτυχώς, η ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας είναι εξαιρετικά σπάνια σε νεαρά χρόνια.
Οι άνθρωποι είναι ευαίσθητοι στην οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος. Εάν εμφανιστεί οστεοαρθρίτιδα, τότε στην ηλικία των 40 έως 60 ετών και εάν δεν υπάρχει αρθρίωση στην ηλικία των 60 ετών, πιθανότατα δεν θα είναι πλέον ή μάλλον οστεοαρθρίτιδα (ορισμένες εκφυλιστικές αλλαγές στη σύνδεση του γόνατος υπάρχουν σε όλους τους ηλικιωμένους, αλλά εκφράζονται διαφορετικά).
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αν πάρετε όλους τους ανθρώπους, για παράδειγμα 60 ετών, και λάβετε ακτινογραφία, τότε είναι σχεδόν 90%σημάδια οστεοαρθρίτιδας, αλλά δεν αισθάνεστε όλοι τα γόνατά σας προβληματικά. Αυτό ισχύει ειδικότερα για τους άνδρες που συχνά δείχνουν «σοβαρή» οστεοαρθρίτιδα ή προκαλούν ελάχιστη ταλαιπωρία.
Η πρωτογενή αρθρέωση εμφανίζεται αυθόρμητα, δηλ. Η H. χωρίς την εισαγωγή παραγόντων, επομένως περιγράφεται ως ιδιοπαθή που συζητήσαμε.
Έτσι έχουμε ήδη παρατηρήσει ότι η ηλικία είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που καθορίζουν την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας, επειδή οι διαδικασίες αναγέννησης χόνδρου κυριαρχούν με την ηλικία. Κάθε τέταρτο άτομο πάνω από 55 χρόνια υποφέρει από τις αρθρώσεις του γόνατος από την οστεοαρθρίτιδα. Ωστόσο, διαπιστώσαμε επίσης ότι στην ηλικία, η αρθρέωση αναπτύσσεται για όλους. Υπάρχουν λοιπόν άλλοι λόγοι. Πριν το απαριθμήσουμε, διαπιστώνουμε ότι δεν υπάρχει βασικός λόγος. Η αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος αναπτύσσεται σε σχέση με τις αιτίες, ενώ κάποιοι διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο, ενώ άλλοι - λιγότερο.
Πάτωμα. Οι γυναίκες της άρθρωσης του γόνατος υποφέρουν συχνότερα από τις γυναίκες. Οι ακριβείς λόγοι για αυτό είναι άγνωστοι, αλλά μπορείτε να προσπαθήσετε να εξηγήσετε τους ακόλουθους λόγους. Κατά μέσο όρο, το προσδόκιμο ζωής των γυναικών είναι μεγαλύτερο από ό, τι στους άνδρες, και κατά συνέπεια η μέση ηλικιωμένη γυναίκα θα εκφράσει εκφυλιστικές διαδικασίες. Επιπλέον, το σωματικό βάρος στις γυναίκες είναι ελαφρώς υψηλότερο κατά μέσο όρο. Το μέγεθος του οστού στις γυναίκες είναι μικρότερο από ό, τι στους άνδρες και σε σχέση με υψηλότερο σωματικό βάρος, αυτό οδηγεί σε υψηλότερη πίεση στην άρθρωση του γόνατος και αντίστοιχα πιο έντονη μηχανική καταστροφή του χόνδρου. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων στις γυναίκες, η αρθρέωση συμβαίνει μετά το τέλος της εμμηνόρροιας και η έλλειψη οιστρογόνων μπορεί να καθορίσει την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας. Σημειώστε ότι οι προσπάθειες αντιμετώπισης της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση αναλαμβάνονται βέβαια από οιστρογόνα, αλλά μέχρι στιγμής έχουν αποτύχει.
Βάρος. Όσο μεγαλύτερο είναι το σωματικό βάρος, τόσο μεγαλύτερο είναι το φορτίο στις αρθρώσεις του γόνατος. Επιπλέον, το υπερβολικό βάρος μειώνει τη σωματική δραστηριότητα και οδηγεί στην αδυναμία των μυών του ισχίου. Οι κινήσεις (χωρίς υπερπίεση) απαιτούνται για μια πιο ενεργή σύνθεση του χόνδρου και με έναν καθιστικό τρόπο ζωής, θα επικρατήσουν οι διεργασίες του χόνδρου του χόνδρου. Οι μύες του ισχίου είναι σημαντικοί σταθεροποιητές της άρθρωσης του γόνατος και με την αδυναμία αυτών των μυών, η κίνηση στην άρθρωση του γόνατος είναι πιο βαμμένη, η οποία επιταχύνει την καταστροφή του χόνδρου. Σε γενικές γραμμές, αυτές οι διαδικασίες μπορούν να περιγραφούν ως ένας φαύλος κύκλος: όσο μεγαλύτερο είναι το σωματικό βάρος, τόσο ταχύτερη είναι η άρθρωση του γόνατος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο πόνος, τόσο πιο δύσκολο είναι να κινηθεί, που οδηγεί σε υπερβολικό σωματικό βάρος και πάλι.
Φαύλος κύκλος παχυσαρκίας και οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος
Από την άλλη πλευρά, η αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος αναπτύσσεται μόνο σε πλήρη άτομα - εκείνοι που δεν έχουν παχυσαρκία μπορούν επίσης να υποφέρουν από οστεοαρθρίτιδα. Αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι η οστεοαρθρίτιδα δεν έχει κανένα λόγο.
Κληρονομία. Από καιρό έχει σημειωθεί ότι η οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του γόνατος είναι μια "οικογενειακή" πρόβα. Εάν έχετε αρθρίωση ή τους γονείς σας, η πιθανότητα αυτής της νόσου είναι δυστυχώς υψηλή. Οι επιστήμονες έχουν ανακαλύψει πολλούς λειαντικούς που είναι υπεύθυνοι, για παράδειγμα, για τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής της κύριας κασέτας του χόνδρου - κολλαγόνου - αλλά δυστυχώς αυτές οι ανακαλύψεις δεν έχουν μέχρι στιγμής πρακτική σημασία, αφού δεν μπορούμε να επηρεάσουμε την πρόληψη ή τη θεραπεία της αρθρίτιδας. Υπάρχουν ενδείξεις ότι ο κληρονόμος της οστεοαρθρίτιδας μεταδίδεται κατά μήκος της γυναικείας γραμμής, γεγονός που εξηγεί εν μέρει τη μεγάλη τάση της προς αυτή την ασθένεια.
Η πρωταρχική αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος δεν συμβαίνει μόνο για έναν λόγο, αλλά μόνο μέσω του συνόλου της. Ταυτόχρονα, η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος σχεδόν σε όλους τους ανθρώπους άνω των 60 ετών σε ένα ή τον άλλο βαθμό, αλλά η σοβαρότητα της οστεοαρθρίτιδας είναι πολύ διαφορετική και όχι πάντα η οστεοαρθρίτιδα, η οποία προσδιορίζεται στην ακτινογραφία, εκδηλώνεται. Στην πραγματικότητα, είναι ακόμα πιο δύσκολο: δεν υπάρχει πόνος στην άρθρωση του γόνατος με ένα ηλικιωμένο άτομο ή πέρα από την ηλικία των 40 έως 60 ετών, συνοδεύονται αλλαγές στην εικόνα X -RAY.
Για παράδειγμα, οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι το 76% των ηλικιωμένων με πόνο στα γόνατα βρήκε την αρθρίτιδα σε x -ray.Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει πόνος στην άρθρωση του γόνατος με ένα ηλικιωμένο άτομο είναι αναγκαστικά οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος.Ταυτόχρονα, μόνο το 81% των καταγγελιών σχετικά με τον πόνο θα κατατεθεί σε όλους τους ηλικιωμένους με οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων γόνατος που βρίσκονται στην εικόνα x. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει πάντα η υπάρχουσα οστεοαρθρίτιδα.
Αυστηρά μιλώντας, δεν υπάρχει υποχρεωτική σύνδεση της σοβαρότητας του πόνου με τη σοβαρότητα της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος στην εικόνα του x. Συμβαίνει ότι οι αλλαγές στην εικόνα x -ray είναι εντελώς ασήμαντες και ο πόνος είναι ισχυρός και αντίστροφα: η άρθρωση καταστρέφεται πλήρως στον ακτινογράφο και ένα άτομο μπορεί να οδηγήσει ένα ποδήλατο, να δουλεύει με γιόγκα από τον Μαλάρι και τέτοιες περιπτώσεις που χτυπάμε σχεδόν κάθε μέρα.
Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος αρχίζει πιο συχνά με το εσωτερικό τμήμα (μέσα ενημέρωσης).
Η x -ray της άρθρωσης του γόνατος, η οποία επηρεάζεται από την οστεοαρθρίτιδα από το εσωτερικό. Το μπλε βέλος σηματοδότησε το εξωτερικό τμήμα της σύνδεσης και το πορτοκαλί - το εσωτερικό της σύνδεσης. Δώστε προσοχή στον τρόπο με τον οποίο το χάσμα μεταξύ των οστών είναι από μέσα: ο χόνδρος δεν είναι ορατός στην εικόνα X -Ray και αυτό το κενό σημαίνει χόνδρο. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει πρακτικά χόνδρος στο εσωτερικό της άρθρωσης του γόνατος και το οστό έχει ήδη τρίβεται στο οστό.
Με τη σταδιακή τριβή του χόνδρου από το εσωτερικό της άρθρωσης του γόνατος, το πόδι αρχίζει να λυγίζει. Δεδομένου ότι η οστεοαρθρίτιδα συχνά επηρεάζει και τις δύο αρθρώσεις του γόνατος, δηλαδή είναι διμερής, και τα δύο πόδια είναι στριμμένα και παραμορφώνεται σε σχήμα Ο (μεταβλητός σχηματισμός).
Τα εξωτερικά τμήματα της σύνδεσης επηρεάζονται λιγότερο συχνά (σε περίπου 10% των περιπτώσεων) και στην περίπτωση αυτή αρχίζει η παραμόρφωση σε σχήμα Χ (Valgus).
Φυσικά, το φορτίο εσωτερικών (με σχήμα Ο) ή εξωτερικών (με σχήμα Χ) παραλλαγές παραμόρφωσης αυξάνεται ακόμη περισσότερο και η αρθρέωση είναι φυσικά ταχύτερη και αμετάκλητη.
Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να ξεκινήσει όχι μόνο μέσα ή εξωτερικά, αλλά και μεταξύ του διακόπτη γόνατος (επιφάνειας) και της εσωτερικής αυλάκιας του μηριαίου οστού. Αυτή η επιλογή αναφέρεται ως Patello Phomoral Arthrosis και βασίζεται συνήθως στη βάση του Κλίση, υπογείωση ενός μοτίβου, συνδρόμου πλευρικής υπερπέθωσης Τι ξεχωριστό άρθρο είναι αφιερωμένο στον ιστότοπό μας ή μετά Κατάγματα της επιγονατίδας , για το οποίο μπορείτε επίσης να διαβάσετε σε ξεχωριστό άρθρο.
Δευτερεύουσα αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος
Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω συγκεκριμένων αιτιών, στην περίπτωση αυτή η οστεοαρθρίτιδα ονομάζεται δευτερεύουσα. Τώρα θα μιλήσουμε εν συντομία για τις επιλογές για δευτερογενή οστεοαρθρίτιδα.
Μετά την τραυματική οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος. Φυσικά, οι παραβιάσεις της άρθρωσης του γόνατος δεν προσθέτουν μια υγεία και σχεδόν όλοι τους αυξάνουν τον κίνδυνο αρθρίσεως με τον ένα ή τον άλλο τρόπο.
Ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς στην άρθρωση του γόνατος είναι το διάλειμμα του Menisci, το οποίο είναι αφιερωμένο σε ένα ξεχωριστό άρθρο στην ιστοσελίδα μας. Δυστυχώς, κάθε άτομο με το κενό του μηνίσκου είχε ποτέ την πιθανότητα να αναπτύξει ποτέ οστεοαρθρίτιδα. Εάν ένα μέσο του μέσου (εσωτερικό) μηνίσκο είναι κατεστραμμένο, η αρθρέωση αναπτύσσεται μέσα στην άρθρωση του γόνατος. Και συνεπώς, η οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται στην εξωτερική άρθρωση της άρθρωσης όταν εκρήγνυται ο εξωτερικός μηνίσκος. Σημειώστε ότι το διάλειμμα του μηνίσκου δεν οδηγεί πάντοτε στην οστεοαρθρίτιδα, την πιθανότητα ανάπτυξής του. Όσο περισσότερο είναι κατεστραμμένο ο μηνίσκος, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος της αρθρίδας.
Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη της αρθρίσεως της άρθρωσης του γόνατος είναι το σπάσιμο των συνδέσμων, για παράδειγμα ένα διάλειμμα στον μπροστινό σταυροειδές σύνδεσμο. Ως αποτέλεσμα της κορδέλας της ταινίας στην άρθρωση, η αστάθεια μπορεί να εμφανιστεί, η οποία φυσικά οδηγεί σε βλάβη στον χόνδρο και στην ανάπτυξη της αρθρίσεως. Φυσικά, η βλάβη του χόνδρου εξαρτάται από το βαθμό αστάθειας που μπορεί να είναι διαφορετικός.
Ένας πολύ πιο σοβαρός τραυματισμός της άρθρωσης του γόνατος είναι ένα κάταγμα της κνήμης στην κνήμη ή το κάταγμα του κονδύλου του μηρού, όταν η γραμμή θραύσης φτάνει στην επιφάνεια της αρθρώσεως, ένα τέτοιο κάταγμα περιγράφεται ως ενδοεπιχειρησιακή. Σχεδόν κάθε ενδοεπιχειρησιακό κάταγμα συνοδεύεται από μια μετατόπιση των θραυσμάτων και επομένως το σχήμα των αλλαγών της αρθρικής επιφάνειας. Το βήμα, το οποίο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μετατόπισης, οδηγεί αναπόφευκτα σε προοδευτική καταστροφή του χόνδρου και την εμφάνιση οστεοαρθρίτιδας. Όσο βαρύτερο είναι το κάταγμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο χόνδρος, τόσο μεγαλύτερη είναι η ενδοεπιχειρησιακή κατάγματος των θραυσμάτων και ο κίνδυνος οστεοαρθρίτιδας είναι υψηλότερος. Σύμφωνα με τα βαριά, πολύχρωμα κατάγματα των κονδύλων της κνήμης, η αρθρίτιδα αναπτύσσεται σε σχεδόν το 100% των περιπτώσεων παρά την τέλεια διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης οστεοσυνθέσεως (εξάλειψη των θραυσμάτων των οστών και στερέωση με βίδες, πλάκες κ.λπ.).